平成 29 年度城陽市社会教育関係団体登録申請書記載事項について
下記を参考の上、申請書に必要事項を記入してください。
◆社会教育関係団体に登録されると、団体の情報を社会教育関係団体名簿に掲載します。
◆名簿は、城陽市教育委員会事務局・各コミセン・スポーツセンター・福祉センター等に設置し、社会教
育活動の場を求めている市民が閲覧できるようにしています。また、希望者は名簿の写しを取ることが
出来ます。
≪記入例≫
名簿への掲載分 野 ※記入しないでください。 掲載
（14 文字以内） じょうようさーくる 掲載 城陽サークル
施設利用券番号 １０００００００１ 非掲載
・印 じょうようたろう 掲載
城陽 太郎
代 表 者 住 所 〒６１０－０１２１
城陽市寺田樋尻４５－２６
非掲載
代表者電話番号 ０７７４－５６－４０４７ 掲載/非掲載
情報公開の可否 ☑可 □否 理由（ ） ―
主な活動日 毎週○○曜日、週○○回程度、月○○回程度 掲載
主な活動場所 文化パルク城陽 掲載
会 員 数 ２０ 人（男性 １０人 女性 １０人）
（城陽市在住もしくは在勤・在学者 ２０ 人）
掲載
年 会 費 年額 １，２００ 円 掲載
新規入会者受入 の可否
☑可 □否 理由（ ） 掲載
活動内容
※日頃どのような活動をしているのかを具体 的に記入してください。名簿閲覧者に向け てメッセージを記入していただいても結構 です。「テニス」や「俳句」など、単語だ けの記入は避けてください。「運動不足・ストレス解消のためにテニスを
掲載
新 規
社会教育関係団体名簿に電話番 号を掲載されたくない場合は□ 否にチェック☑を記入し、理由 を記入してください
「施設利用券」の番号のことで す（９桁の番号が記載されてい ます）。未作成の団体は、本申 請書提出までにコミセン等施設 で施設利用券を団体名で作成し てください。
活動場所が狭くこれ以上会員を 増やすことができない等の理由 により、新たに会員を募ること ができない団体については、□ 否にチェック☑を記入し、理由 を記入してください。
指導者は会員に含みません
しています。」「体験入部も随時受け付け ていますのでお気軽にご連絡ください。」
（様式１）
平成 29 年 月 日
平成 29 年度社会教育関係団体登録申請書
城陽市教育委員会教育長 様
平成 29 年度城陽市度社会教育関係団体の登録について、下記のとおり申請します。本申請については、
「城陽市社会教育関係団体登録申請要領」等を十分承知し、これらの要件を遵守いたします。
分 野 ※記入しないでください。
（14 文字以内）
（掲載）
施設利用券番号
（非掲載）
・印
（掲載）
印
代 表 者 住 所
（非掲載）
〒６１０－
城陽市
代表者電話番号
（掲載/非掲載）
情報公開の可否 □可 □否 理由（ ）
主な活動日
（掲載）
主な活動場所
（掲載）
会 員 数
（掲載）
人（男性 人 女性 人）
（城陽市在住もしくは在勤・在学者 人）
年 会 費
（掲載）
年額 円
新規入会者受入の可否
（掲載）
□ 可 □否 理由（ ）
活 動 内 容
（64 文字以内）
（掲載）
その他の書類（事務局用）□会員名簿（様式自由）□会則（様式自由）□郵便ハガキ（郵便料相当額の料額印面ハガキ、または、郵 便料相当額の切手貼付）□施設利用券（その場で返却します）
その他の書類（事務局用）□会員名簿（様式自由）□会則（様式自由）□郵便ハガキ（郵便料相当額の料額印面ハガキ、または、郵 便料相当額の切手貼付）□施設利用券（その場で返却します）
